淋巴水肿是一个慢性、复杂的病理生理过程，是高致残类疾病，在世界卫生组织对常见病的排位中淋巴水肿列为第11位，致残类疾病排列第2位，全世界患者数约达1.2亿。

淋巴水肿是因外部或自身因素引起的淋巴管输送功能障碍造成的渐进性发展的疾病，多发生在肢体。早期以水肿为主，晚期以组织纤维化、脂肪沉积和炎症等增生性病变为特征。

(资料图)

淋巴水肿有两种类型：原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。

原发性淋巴水肿较为罕见，多为先天性。

继发性淋巴水肿较为常见，主要由于淋巴系统受到潜在疾病，如癌症、肥胖、手术、创伤、感染、放疗或其他治疗损害时发生。

河南省癌症基金会“肿瘤防治云百科”项目组邀请妇科护理专家、国际淋巴水肿治疗师—张秀花护师来为女性朋友们做《妇科恶性肿瘤术后淋巴水肿居家防护答疑》科普。

下肢淋巴水肿是妇科恶性肿瘤术后常见的远期并发症，往往出现在术后几个月甚至术后数年才发生。

表现为：

脚踝、小腿、大腿及会阴等患肢肿胀并伴随一系列症状，如皮肤紧绷感、沉重感、麻木感、晨起减轻等，严重者可合并患肢感染，出现疼痛不适、发热等症状。

淋巴水肿原因：

妇科肿瘤治疗后下肢淋巴水肿最常见的原因是区域性淋巴结切除术，在手术切除肿瘤病灶的同时，还切除了病灶区域的淋巴结，盆腔或腹股沟区淋巴管被切断，导致下肢淋巴液向心回流受阻，富含蛋白质及细胞代谢物的淋巴液在细胞外间隙积聚。

此外，术后盆腔及腹股沟区域的放疗会导致局部组织纤维化和瘢痕形成，使淋巴循环进一步受阻。

肿瘤本身堵塞淋巴管、肥胖、感染、损伤、瘢痕等原因也可增加淋巴水肿的发生率。

下肢淋巴水肿一旦发生，就会长期存在，具有慢性进展性和难治愈性，严重影响了妇科肿瘤患者的生活质量，且总体治疗效果不佳。

因此淋巴水肿重在预防，早期发现并及时干预可改善淋巴水肿患者的临床结局。即早期干预0期和1期淋巴水肿，此时患者皮肤没有变化，水肿是可逆的，经过及时治疗可完全恢复。如治疗不及时，水肿进一步加重，将发生组织纤维化、脂肪沉积等导致不可逆的下肢功能损害，因此呼吁广大患者朋友们若出现早期症状请及时联系主管医生进行鉴别诊断，以免错过最佳治疗时机。

近期收到很多患者朋友们咨询妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿居家如何预防，现总结常见问题进行答疑解惑！

1、下肢淋巴水肿的预防方法有哪些？

保持良好的生活方式：注意健康合理化饮食科，可参考中国居民平衡膳食宝塔（2022），切忌暴饮暴食及不规律饮食。注意在佩戴弹力袜的保护下进行规律运动锻炼，有效促进淋巴系统功能的恢复，提升机体免疫力；禁止在有淋巴管破坏侧或进行过淋巴管手术的患肢进行输液治疗，坚持有意识做预防性手法淋巴引流操。

（1）日常佩戴3 级弹力袜：弹力袜可促进下肢淋巴液和血液回流，对于预防淋巴水肿具有积极的影响，白天穿戴，夜间休息；弹力袜建议3-6个月更换，穿戴时注意贴身抚平避免褶皱；定期清洗用中性洗涤荫凉晾干。

（2）日常皮肤护理：做好下肢皮肤的护理，每天均要保护皮肤，穿着合适的鞋子、舒适的裤子等。保持皮肤滋润不干燥尤其是褶皱处和脚趾间隙清洁，清洗后擦润肤露，使用中性或者弱酸性润肤品或清洗用品。

（3）定期测量腿围：通过监测腿围可早期识别淋巴水肿，同时应重视术后3年内的随访，及时发现与下肢淋巴水肿相关的症状和体征，做好定期评估与随访。

2、妇科恶性肿瘤术后大腿根部会有酸胀、麻木、疼痛等不适，可以热敷缓解吗？

不建议，热敷高温可以使血管、淋巴管扩张，组织间淋巴液渗出增加，易诱发淋巴水肿的发生，因此我们建议患者尽量不要洗桑拿，泡温泉等。建议日常穿戴合适压力级别的弹力袜，居家自我手法引流，空气波压力治疗仪来促进下肢淋巴液的流动，缓解这些不适症状。

3、妇科恶性肿瘤术后下肢可以按摩、刮痧，拔罐，针灸吗？

不建议，按摩通常力度稍大作用于肌肉层，舒缓肌肉的同时会扩张淋巴管，促进淋巴液的渗出，易诱发淋巴水肿，刮痧，拔罐，针灸会有造成皮肤受损、感染，增加患淋巴水肿的风险。

4、妇科恶性肿瘤术后下肢皮肤护理时可以用肥皂吗？

不建议，我们的健康皮肤呈弱酸性，肥皂属于碱性用品，碱性护理用品会刺激皮肤，长时间不能恢复酸性状态时，表皮的天然调湿因子及游离脂肪遭到破坏，会让皮肤变得更加干燥、粗糙，失去保护屏障。

5、妇科恶性肿瘤术后可以游泳吗？

可以，游泳是一项有益于全身的有氧运动，对淋巴水肿的预防和改善很有帮助，但不建议潜水，水位越深，水压越大，不利于机体淋巴液循环，游泳过程中要循序渐进，以身体耐受为宜，重视自我症状。如有不适，请停下休息。

6、妇科恶性肿瘤术后预防淋巴水肿还有哪些有益运动？

可以选择慢走，慢跑，游泳、太极拳，八段锦，渐进性功能锻炼等，规律运动锻炼可有效促进淋巴系统功能的恢复。但在进行患肢或者高危肢体的体力活动之前，应在穿戴合适压力级别的弹力袜下进行，注意循序渐进。

7、妇科恶性肿瘤术后可以打麻将，跳广场舞吗？

不建议，长时间进行单一、重复、高频动作，不利于血液和淋巴液的流动，有可能诱发淋巴水肿。我们建议此类动作应在穿戴合适压力级别的弹力袜下分段进行，注意休息时间，每20-30分钟休息10分钟再继续进行。

8、妇科恶性肿瘤术后预防淋巴水肿还有哪些运动禁忌？

3个避免：避免剧烈运动，避免负重运动，避免极寒高热天气运动；

避免剧烈的运动：如打篮球、踢足球、登山等，这些运动对身体有对抗性，会增加下肢淋巴负荷，不利于淋巴液回流。

避免负重运动如抱小孩、拎重物、推重车等，这些运动会为下肢带来过大的压力，进而影响到下肢淋巴循环。

避免极寒高热天气运动，寒潮天气、大风、雾霾天气都不适宜进行户外活动，容易发生呼吸道感染，造成免疫力的进一步下降；而夏季温度过高，运动后产生的热能会使血管、淋巴管扩张，组织间淋巴液渗出增加，易诱发淋巴水肿。

（责任编辑：杨华）